جراحة السمنة والأيض المتقدمة وخيارات إنقاص الوزن

بشكل عام، المرضى الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم ≥٣٥، أو ≥٣٠ مع حالات مرتبطة بالسمنة كالسكري أو ارتفاع ضغط الدم. يُقيّم د. زيدان كل مريض بشكل فردي لتحديد الأسلوب الأكثر أمانًا وفعالية.

يُقلّص تكميم المعدة حجم المعدة دون تحويل الأمعاء، ويعمل أساسًا عبر التقييد. أما تحويل مسار المعدة فيُعيد توجيه الجهاز الهضمي أيضًا لتأثيرات أيضية أقوى، مما يجعله فعّالًا بشكل خاص للمرضى المصابين بالسكري الشديد أو الارتجاع الحمضي.

يُخرج معظم المرضى في غضون ٢٤-٤٨ ساعة. تُستأنف الأنشطة الخفيفة في غضون أسبوعين، مع التعافي الكامل والانتقال إلى نظام غذائي طبيعي (لكن معدّل) خلال ٤-٦ أسابيع.

نعم. بالون المعدة، ومنه الجيل الأحدث على هيئة كبسولة تُبتلع، خيار متاح للمرضى الذين لا يرغبون في الجراحة أو لا تنطبق عليهم شروطها بعد. ويتوقف الاختيار على الوزن والحالة الصحية والهدف المطلوب، ويوضح د. زيدان متى يفيد البالون ومتى تبقى الجراحة هي الحل الأطول أثرًا.

تعمل أدوية GLP-1 على تقليل الشهية، ويمكن الجمع بينها وبين وسائل أخرى، كبالون المعدة مثلًا، للوصول إلى نتيجة أفضل مما تحققه أي منهما بمفردها. وهي أداة من بين أدوات عدة لا بديل عن الجراحة لكل مريض. وتحديد التركيبة المناسبة قرار طبي، كما أن لهذه الأدوية آثارها التي تستوجب متابعة.

النزول السريع في الوزن، سواء بعد جراحات السمنة أو أثناء تناول أدوية GLP-1 مثل المونجارو أو الويجوفي أو الأوزيمبك، يزيد احتمال تكوّن حصوات المرارة. وعلاماتها التحذيرية ألم شديد أعلى البطن وغثيان وقيء وأحيانًا ارتفاع في الحرارة. أبلغ العيادة إذا ظهر أي منها، فهي مشكلة معروفة وقابلة للعلاج ولا تدعو إلى تجنب إنقاص الوزن.

جراحات المراجعة موجودة لهذا الغرض تحديدًا، وتشمل عودة الوزن للزيادة، والتكميم الذي لم يحقق النتيجة المرجوة، وحلقة المعدة القديمة، ومضاعفات عملية سابقة، ومن خياراتها تحويل التكميم إلى مسار أو إزالة الحلقة. وهذه العمليات أدق من العملية الأولى وتتطلب جراحًا يجريها بانتظام.

الارتجاع الذي يظهر أو يزداد بعد تكميم المعدة مشكلة معروفة، والحل المعتمد هو تحويل التكميم إلى تحويل مسار المعدة، وهو ما يعالج الارتجاع عادةً مع استمرار إنقاص الوزن في الوقت نفسه.

في كثير من الحالات نعم. فجراحات الأيض تحسّن السكري من النوع الثاني بآليات تتجاوز إنقاص الوزن وحده، ولتحويل مسار المعدة على وجه الخصوص معدلات تحسّن مرتفعة. أما إمكانية الوصول إلى هدأة فتتوقف على مدة الإصابة بالسكري وعلى ما تبقى من كفاءة البنكرياس، ويُقيَّم كلاهما قبل الجراحة.

لا. تقنية الميلا (شد البطن بالمنظار محدود التوغل) ليست مجرد إزالة للجلد المترهل، بل تجمع بين جراحة جدار البطن بالمنظار لإصلاح الانفصال العضلي وأي فتق موجود، وبين تنسيق القوام عن طريق شفط الدهون. فيُعاد بناء الجدار من الداخل كما يُعاد تشكيله من الخارج، وهذا الإصلاح الداخلي هو ما لا تعالجه عملية شد البطن التقليدية.