عملية الفتق: منظار ولا جراحة مفتوحة؟ الألم والتعافي واختيار التقنية المناسبة | Hernia Surgery: Laparoscopic or Open? Recovery, Pain and Choosing the Right Repair
بودكاست - الحلقة الأولى | Podcast: Episode 1
في أول حلقة من بودكاست «مع د. محمد حسام زيدان»، د. محمد بيرد على سؤال: إصلاح الفتق بالمنظار ولا بالجراحة المفتوحة؟ بيوضح إن المنظار مش الأسلوب الصح الوحيد، لكنه الاختيار المفضّل لأغلب المرضى لأنه بجروح أصغر وألم أقل ورجوع أسرع للحياة الطبيعية، وإن الجراحة المفتوحة بتفضل الأنسب لبعض المرضى، زي اللي حالتهم ما تسمحش بالتخدير الكلي. وبيشرح إن الألم بعد العملية بيعتمد على 3 حاجات: طبيعة المريض نفسه، وطريقة الجراح ودقة حركته أثناء العملية، والأدوات المستخدمة، زي الشبكة ثلاثية الأبعاد اللي بتقلل الحاجة للدبابيس والغرز. | In the first episode of the podcast "With Dr. Mohamed H. Zidan", Dr. Zidan answers a common question: should a hernia be repaired laparoscopically or with open surgery? He explains that laparoscopy is not the only right approach, but it is preferred for most patients because of smaller incisions, less pain and a faster return to normal life, while open surgery remains the better choice for some patients, such as those who cannot safely have general anesthesia. He also explains that pain after surgery depends on three things: the patient, the surgeon's technique and precision during the operation, and the tools used, such as 3D anatomical mesh that reduces the need for tackers and stitches.
أبرز النقاط
النص الكامل
[موسيقى] >> ازيك يا دكتور؟ >> الحمد لله. >> أخبار حضرتك إيه؟ >> كله تمام. >> دكتور أنا شفت على البيج إن حضرتك بترجح قوي إن العمليات إصلاح الفتق تكون بالمنظار، ممكن تقول لي ليه؟ >> والله إصلاح الفتق بالمنظار يعني هو مش مش الأسلوب الصح الوحيد، ولكن هو أسلوب من أساليب كثيرة جدًا. الفكرة إن الجمعية الأوروبية لجراحات الفتق معايير 2023 قالت إن الأفضل هو المنظار، لكن لو السنتر أو الجراح ما عندوش الـ إكسبيرينس إنه هو يشتغل بالمنظار فما فيش مشكلة إنه يتعمل جراحة. فأنا عمري ما قلت للعيان الـ جراحة غلط أو جراحة وحشة، بالعكس لا جراحة بعملها للعيانين اللي ما تناسبهمش غير الجراحة، عنده مشاكل في القلب ما [موسيقى] ينفعش ينام تخديريًا، فده مريض بنختار له إن إحنا نعملها له جراحة، لكن المنظار أفضل عشان نسبة التعافي أسرع، عشان المريض يعرف يرجع لحياته الطبيعية بسهولة، عشان الألم بعد العملية أقل، عشان ما فيش جروح، ما فيش وجع، والأهم من ده كله طبعًا إن نسبة الارتجاع أقل بكثير من الجراحة. فإحنا بنروح دايمًا للـ للمنظار، لكن لو ما ينفعش المنظار ساعتها بنتكلم في جراحة. >> طيب بيرجع لحياته أسرع دي أنا كنت فاكرة إن الموضوع ممكن يوصل لأسابيع، شهر، بس أنا لقيت إن في ناس بتقول أنا خلصت العملية وروحت ماشي، أنا صليت من غير كرسي، يعني في كده ريفيوز شفتها كان الموضوع أبسط مما أنا كنت حتى متخيلة. >> دي حقيقة، هو هي دي بتفرق بقى على حسب الـ أو أكوردنج لاستعمالنا للأدوات، أوكي؟ واستعمالنا أثناء العملية للـ للـ تراكشن، [موسيقى] للـ بين، هي أسباب الألم مختلفة جدًا ومتنوعة جدًا، يعني آآآ أسباب الألم ليها عوامل كثيرة جدًا. [موسيقى] واحد الجراح، اثنين العيان، ثلاثة الأدوات اللي إحنا بنستعملها. يعني مثلًا المريض [موسيقى] استيعابه للألم بيفرق من مريض لمريض، أنا لو عملت عملية ممكن يبقى استيعابي أقل منك أو العكس. أوكي؟ ولكن ده واحد بس، رقم اثنين الجراح نفسه، يعني الـ تراكشن أو كثر الحركة في العملية بيترجم بألم. أوكي؟ وعشان كده ممكن اثنين جراحين يعملوا العملية بنفس التكنيك بالضبط. جراحة خلينا نتكلم لنفس العيان يترجم الألم أكثر من جراح ثاني. ليه؟ لأن الحركة في العملية بتفرق كثير مع ال مع المريض. رقم ثلاثة الأدوات اللي إحنا بنستعملها. [موسيقى] خلينا نتكلم مثلًا على الفتق بالمنظار. فالفتق بالمنظار إحنا كأننا بناكل بالشوكه والسكينة مقارنةً بالجراحة اللي إحنا بناكل بإيدينا. لو إحنا أكلنا من طبق و واحد أكل بإيده والثاني أكل بالشوكه والسكينة. أني حيعمل جرح أكثر على الطبق؟ أكيد اللي بيأكل بإيده لأنه حركته فيجرس شوية أو عنيفة شوية على الطبق عن اللي بيأكل بالشوكه والسكين. ده يعني تشبيه بعيد شوية بس يعني نقدر نقرب منه على اللي ممكن يحصل. بالمنظار إحنا حركتنا بطيئة. يعني مش بطيئة. هي دقيقة جدًا. أوكي؟ عن حركتنا بالجراحة. فده حيترجم بتراكشن وشد وبيترجم بألم. الأدوات بقى اللي إحنا بنستعملها. في المنظار كل يوم في أدوات جديدة. لأن لأن المنظار والروبوت اللي هو شبيه المنظار للأسف مش موجود في مصر قوي يعني. أوكي؟ المنظار والروبوت حركاتهم دقيقة جدًا وبسيطة جدًا وبنست- نقدر بكل يوم في جديد فيه. يعني مثلًا في الفتق بالمنظار زمان كانش قدامنا أوبشن اللي إحنا غير نستعمل شبكة عادية ونحطها وندبسها بتكرز. آلة دبابيس بندبس بيها الشبكة. الدبابيس دي مؤلمة جدًا شوية. وعملوا تكرز بس أبزوربابل. يعني بتتهضم. أوكي؟ عملت [موسيقى] لسه ألم بس ألم أقل شوية. وعملوا صمغ. عملت ألم أقل شوية. وعملوا شبك تقليدي ولكن بروجربت. يعني [موسيقى] بيلزق. أوكي؟ فعمل وجع أقل لكن كان صعب على الجراح إنه هو يمانيكوليت. شوية عملوا شبك ثري دي. شبك بيتحط جاهز في المنطقة الإربية. ما بيحتاجش أي غرز. ولو احتاج ممكن ياخذ غرزة واحدة. جراحين بيستعملوا غرز كثيرة [موسيقى] عشان تثبيت الشبكة عادية. فكل ده بيفرق في الألم للعيان بعد العملية. عشان كده العيان الحمد لله ثاني يوم ونفس اليوم كمان بيبقى متعافي خالص من الألم، ألمه أقل. ده غير طبعًا الأساليب التخديرية اللي إحنا بنستعملها عشان [موسيقى] الألم يقل.